rock-formation-1574679

Sex, Sisyphos und der Blick auf unsere Ressourcen

Kürzlich hat Katharina Hinsch, eine systemische Psychotherapeutin und Sexualtherapeutin aus Wien, einen interessanten Artikel veröffentlicht. Sie stellt darin ihr Modell von verschiedenen Facetten der Sexualität vor und wie sie in der therapeutischen Praxis damit arbeitet.

Dieser Artikel nehme ich zum Anlass, mich nun erstmals in unserem Blog zu Wort zu melden. Bei unserem Kamingespräch mit Roberta Rio konnte ich sehen, dass es anscheinend reges Interesse am Thema Sexualität gibt. Das Modell der Facetten eignet sich gut zur Selbstreflexion und die Arbeit damit ist darüber hinaus auch Beispiel dafür, wie ressourcenorientierte Paar- bzw. Psychotherapie aussehen kann. Viele Menschen haben ein bestimmtes Bild von Psychotherapie im Kopf, dass zumindest nicht meiner Praxis entspricht und so möchte ich diesen Blog auch dazu nützen, etwas über einen Aspekt meines Zugangs, eben den Aspekt der Ressourcenorientierung, zu Psychotherapie zu sagen.

Zunächst werde ich also das Modell der Facetten der Sexualität von Katharina Hinsch beschreiben, um in einem zweiten Teil in aller Kürze die therapeutische Haltung der Ressourcenorientierung etwas näher zu erläutern.

Facetten der Sexualität

Katharina Hinsch hat das Modell zunächst für ihren Unterricht als grobes Raster für sexuelle Motive entwickelt. Schnell wurde ihr aber deutlich, dass es sich in hohem Maße für die therapeutische Arbeit eignet. Paare kamen oft mit sexuellen Problemen zu ihr und es hat sich gezeigt, dass sich die Facetten dazu eignen, opak scheinende Probleme aufzudröseln und den Paaren ein neues Sprechen über ihre Bedürfnisse und Wünsche zu ermöglichen. Es ist gerade oft auch bei sexuellen Themen schwierig, miteinander zu sprechen ohne unerwünschte Gefühle wie Scham, Schuld, Vorwürfe oder ähnliches zu entwickeln. Die Facetten helfen hier dabei zu sehen, dass es viele unterschiedliche Motive für Sexualität gibt, die alle ihre Berechtigung haben. Paaren fällt es oft anhand eines Modelles leichter über ihre eigenen Wünsche und Bedürfnisse zu sprechen wenn von vornherein eine Atmosphäre geschaffen wird, in der klar ist, dass jedes Bedürfnis auch sein darf.

Bevor ich zu den Facetten im Detail komme möchte ich noch darauf hinweisen, dass es dabei nicht darum geht, trennscharfe Kategorien zu entwickeln, sondern darum, Begriffe anzubieten, die aufgegriffen werden können, um es leichter zu machen, frei über seine eigene Sexualität nachzudenken und zu erzählen. Jede Facette betont „einen Aspekt eines sexuellen Wunsches oder einer Sexuellen Handlung“ (Hinsch; S.184) – was aber natürlich auch nicht heißt, dass es nur diesen Aspekt gibt, sondern vermutlich wird jede sexuelle Handlung oder Wunsch durch verschiedene Facetten mit motiviert.

Die Beziehungsfacette
Sexualität findet oft im Rahmen einer Paarbeziehung statt. In diesem Rahmen hat Sexualität oft einen beziehungsgestaltenden Aspekt. Es wird etwa häufig beschrieben, dass es einen gewissen Zusammenhang etwa zwischen Dauer der Paarbeziehung und Ausmaß der Sexualität gibt (z.B. nach einer Gewissen Zeit der Partnerschaft nimmt die Häufigkeit ab) oder die Sexualität wird als Gradmesser für die Güte der Beziehung hergenommen (Katharina Hinsch zitiert hierzu eine Studie, aus der hervorgeht, dass in unseren Breiten dafür 1 – 1,5 mal Sex pro Woche durchschnittlich als ausreichend erlebt wird). Andere Motive, die Katharina Hinsch nennt, die in diese Facette fallen sind „Sex aus Gefälligkeit, aus Gewohnheit, Sex in der Hoffnung auf eine Beziehung, Sex in der Hoffnung auf eine bessere Beziehung, um den anderen stärker an sich zu binden, um beim anderen eigene Versprechungen einzulösen, um Naturrechte geltend zu machen, Verlustangst, Beschwichtigung des Partners bzw. der eigenen Angst, ihn oder sie zu verlieren, Mitmachen zur Erhaltung der Harmonie oder um einem/r depressiven PartnerIn zu helfen sich zu bestätigen usw.“ (Hinsch; S. 187). Wenn für jemanden Sex und Partnerschaft eng verknüpft sind, wird vermutlich diese Beziehungsfacette in seiner Sexualität eine wichtige Rolle spielen.

Die emotionale Facette
Katharina Hinsch beschreibt, dass viele Gesprächspartner diese Facette für die einzig richtig Facette halten, um sexuelles Begehren zu entwickeln. Es geht im Rahmen dieser Facette oft darum, mit Sex Nähe zu erzeugen oder auszudrücken. Hier kann es natürlich auch innerhalb der Facette zu Unstimmigkeiten kommen, der eine möchte seine Wünsche nach Nähe durch Sex erfüllen, der Andere benötigt wiederum zuvor bereits eine Atmosphäre der Nähe, um sexuelle Wünsche zu entwickeln. Andere Beweggründe wie romantische Sehnsüchte, Verschmelzungsphantasien, Liebesbezeugungen, Sex wegen Kinderwunsch, Sex um Geborgenheit und Wärme zu spüren gehören in diese Facette.

Die Bestätigungsfacette
Ein weitere Aspekt, weswegen Menschen ihre Lust aufsuchen ist jener, dass sie dadurch irgendeine Art von Bestätigung erlangen. Dabei kann es darum gehen, sich besonders männlich oder weiblich zu fühlen, sich begehrenswert, fit, attraktiv, potent, schön, liebenswert, jung zu fühlen oder auch sich bestätigen zu lassen, einE guteR LiebhaberIn zu sein. Oft spielt dieser Aspekt zu Beginn einer Beziehung oder Affäre eine besonders wichtige Rolle, aber auch in langjährigen Beziehungen kann es ein wichtiger Beweggrund sein, sich als begehrenswert empfinden zu wollen.

Die Vitalitätsfacette
Hier geht es vor allem um die körperlich empfundene Lust. Das Erleben, dass ‘der Körper’ es wieder einmal braucht, der Wunsch nach Entladung, zyklusabhängige sexuelle Lust, ‘Geilheit’, Trieberleben, einfach, sich körperlich lebendig zu fühlen.

Die Abenteuerfacette
Bei dieser Facette wird Lust aufgesucht als Maximierung der Erregen, als ein Spiel mit Grenzen. Es geht um die Suche nach Neuem, nach ‘Thrill’, nach Abenteuer um Forscherdrang. Diese Facette findet Ausdruck in Rollenspielen, neuen Szenarien, Sexspielzeugen oder auch Affären und wechselnden Sexualpartnern.

Die spirituelle Facette
Darum geht es, wenn Sexualität in Verbindung mit mit Begriffen Transzendenz, Seligkeit, kosmischer Extase oder Ähnlichem geht. Wer von Ihnen bei unserem Kamingespräch von Roberta Rio war, hat davon einiges gehört. In früheren Zeiten war es üblich, Sexualität als lebenserneuernde Kraft zu feiern die auch einen Zugang zu so etwas wie einer Körpergebunden Spiritualität geben kann. Wenn Lust aus diesem Grund aufgesucht wird, spricht Katharina Hinsch von der spirituellen Facette von Sexualität.

Die Idee ist nun die: Wir suchen unsere Lust immer aus irgendwelchen Gründen auf. Die beschriebenen Facetten sind eine Auflistung verschiedener Motive, die Menschen dazu bringt, ihre Lust aufzusuchen. In Partnerschaften kann es zum Problem werden, wenn bei einem Partner die eine Facette überwiegt, beim anderen eine Andere und die beiden Partner womöglich die jeweils eigenen Motive als einzig Richtige verstehen. Beispielsweise ist denkbar, dass die Partnerin sexuelles Begehren als Folge eines Kinderwunsches besonders stark empfindet. Der Mann, bei dem beispielsweise die Vitalitätsfacette (z.B. der Wunsch nach Entladung) überwiegt könnte sich an einem bestimmten Punkt der Beziehung benutzt oder hineingelegt fühlen, wenn nach Erfüllung des Kinderwunsch das sexuelle Verlangen der Frau abnimmt. In der Erlebniswelt der Frau stimmt das aber so nicht, genauso wie sie in Verbindung mit ihrem Kinderwunsch begierig nach Sex ist, ist er in Verbindung mit seinem Wunsch nach Entladung begierig nach Sex.

Jede der Facetten kann einen wertvollen und schönen Zugang zur Sexualität in sich bergen und diese positiven Ressourcen in den eigenen Wünschen zu erkennen und dem Partner auch mitzuteilen und verständlich zumachen, dabei kann ein Paartherapeut hilfreich sein. Gerade Anforderungen des Partners, bestimmte Glaubenssätze o.ä. können den Weg zur eigenen Lust verstellen. Sehen zu lernen, dass die eigenen und die fremden Motive gut und richtig sind und dann Wege zu finden, wie womöglich gerade diese unterschiedlichen Aspekte den Weg zu einer erfüllenden gemeinsamen Sexualität ebnen, genau das wäre ein Beispiel für ressourcenorientierte Paartherapie wie ich sie verstehe.

Ressourcenorientierte Psychotherapie und der Mythos des Sisyphos

Oft kommen KlientInnen mit der Vorstellung in Psychotherapie, es wäre hier der Ort in der Vergangenheit zu bohren, sogenannte ‘Leichen im Keller’ aufzuspüren, die pathologischen Seiten der eigenen Persönlichkeit zu erkennen, sich damit zu konfrontieren, etwas ‘aufzuarbeiten’ sodass sich dann die Probleme, die ursprünglich in die Therapie geführt haben, wie von alleine lösen. Auch das kann natürlich der Weg einer Psychotherapie sein. In vielen Fällen geht es aber um etwas anderes.

Es geht oft in erster Linie darum, sich selbst, seine Wünsche, Möglichkeiten und Bedürfnisse besser kennen zu lernen. Wie das obige Beispiel der Facetten gezeigt hat geht es darum zu sehen, die eigenen Wünsche und die Motive für diese gut kennen zu lernen, zu sehen, dass vermutlich jeder Wunsch einen ‘gesunden’ Kern hat. Genau diese gesunden Kern gilt es aufzuspüren, zu sehen, dass das ungeliebte ‘Symptom’ oder Problem letztlich Ausdruck eines gesunden Bedürfnisses ist. Es geht gerade nicht darum ‘Pathologien’ aufzuspüren, sondern zu sehen, dass was als Pathologie bezeichnet wird, Ausdruck einer (womöglich nicht ganz optimalen) Lösung ist, die es vielleicht zu optimieren gilt.

Ein schönes Beispiel für eine solche Ressourcenorientierte Sichtweise liefert der Philosoph Albert Camus in seiner Interpretation des ‘Mythos des Sisyphos’. Der antike Held Sisyphos, wird von den Göttern in der Unterwelt dazu verurteilt, einen Felsbrocken immer wieder auf den Gipfel eines Berges zu rollen. In dem Moment indem der Felsen am Gipfel ankommt, rollt dieser wieder hinunter und Sisyphos muss von Vorne beginnen. So bis in alle Ewigkeit. Das mag auf den ersten Blick frustrieren. Camus aber beschreibt die Lage dieses tragischen Helden so:

„Dieses Universum, das nun keinen Herrn mehr kennt, kommt ihm weder unfruchtbar noch wertlos vor. Jeder Gran dieses Steins, jedes mineralische Aufblitzen in diesem in Nacht gehüllten Berg ist eine Welt für sich. Der Kampf gegen Gipfel vermag ein Menschenherz auszufüllen. Wir müssen uns Sisyphos als einen glücklichen Menschen vorstellen.“(Camus, S. 160)

Was auf dem ersten Blick nur wie ein fader Felsbrock wirkt (das Problem), erkennt Sisyphos in seinen vielen Möglichkeiten. Er registriert jedes Aufblitzen, er erkennt jedes Detail als eine Welt für sich, als Schönheit. Was zuvor opakes Problem war, wird in seiner Vielfältigkeit erkannt.

Im Kampf gegen Gipfel, die das Menschenherz ausfüllen wird auch noch etwas spielerisches angesprochen: Etwas spielerisches im Umgang mit den eigenen Problemen. Wenn der Fels nicht mehr fader Fels ist, sonder eine Welt für sich mit mannigfaltigen Möglichkeiten, unterschiedlichsten Aspekten, Facetten, wird das Rollen auf den Gipfel nicht mehr fader, anstrengender Kampf mit dem Problem sondern jeder kleiner Schritt wird bereichernd, es bereitet Vergnügen, sich mit dem ‘Problem’ zu befassen, weil es so viele Seiten bietet, die interessant sind, verschiedenste Möglichkeiten in sich bergen und auch schön sein können.
Wenn das Universum keinen Herrn mehr kennt, muss der Stein nicht mehr Strafe sein sondern kann auch Ort der höchsten Erfüllung sein.

Dies sind bewegende Momente in Therapien, wenn die Stimmung umspringt, wenn KlientInnen eine gewisse Freude entwickeln, sich mit ihren Themen auseinanderzusetzen, wenn sie Seiten von sich, die sie zuvor bloß kritisch gesehen haben plötzlich auch in ihren Möglichkeiten wahrnehmen, ihre Wünsche anerkennen und ihnen eine Platz geben, der ihnen als passend erscheint. Den Raum zu schaffen für solche Veränderungen, welches spezielle Thema es auch betrifft, das sehe ich als eine Hauptaufgabe meiner Tätigkeit als ressourcenorientierter Psychotherapeut.

Mag. Sebastian Brandl
Psychotherapeut in Ausbildung unter Supervision
www.psychotherapie-brandl.at

 

Literatur:

Katharina Hinsch, ‘Das Facettenmodell der Sexualität’; erschienen in: Systeme – Interdisziplinäre Zeitschrift für systemtheoretisch orientierte Forschung und Praxis in den Humanwissenschaften; Jg. 30, 2/16; S. 167 – 203; ÖAS Eigenverlag, Wien 2016

Albert Camus, ‘Der Mythos des Sisyphos’; Rowohlt Taschenbuch Verlag, Reinbek bei Hamburg 2003

Zeigt her Eure Füße!

Die Fußmassage – Prophylaxe für Senkfuß, Spreitzfuß und Hallux Valgus.

Besonders im Winter leiden unsere Füße! Meistens tragen wir enge, feste Schuhe und bei der Kälte gehen wir viel zu wenig. Unser Fuß muß sich aber entfalten können. Die vielen kleinen Muskeln und Knochen benötigen Platz und Bewegung! Mit der täglichen Fußmassage können Sie Ihren Fuß modellieren und dabei unterstützen, die physiologische Fußform wiederzufinden.

Hier einige Tipps und Tricks, wie Sie das anstellen können!

Die Dreidimensionale Fußmassage zum Aufbau des Fußgewölbes:

karten_UE_Karten69

Setzen Sie sich bequem und aufrecht hin. Überschlagen Sie Ihre Beine, sodaß Sie Ihren Fuß gut an der Ferse und am Vorfuß fassen können. Jetzt bewegen Sie Ihren Fuß gegensinnig, so als würden Sie ein Handtuch auswringen. In unserem kurzen Film wird die Massage von unserer Masseurin Katica ausgeführt.

3-D Massage

Die Massage des Vorfußes zum Aufbau des Quergewölbes:

karten_UE_Karten71

In derselben Ausgangsstellung bewegen Sie den Kleinzehenballen und den Großzehenballen zueinander, so als würden Sie ein Kipferl formen.

Massage Quergewölbe

Die Massage für das Großzehengrundgelenk, zur Halluxprophylaxe:

Ausgangsstellung wie oben – den Großzehenballen nach unten massieren und den Großzehen unter leichtem Zug sanft in die Gegenrichtung bewegen.

Massage Großzehengrundgelenk

Im nächsten Schritt sollten nun diese Positionen aktiv geübt werden. Dazu mehr beim nächsten Blog.

Wir haben für Sie auch ein Fußspezialangebot:

Fünfmal bezahlen und sechsmal genießen. 3 D – Fußmassage und Fußreflexzonenmassage bei unserer Medizinischen Masseurin Katica. Wir empfehlen 45 Minuten für beide Füße zu 49€.

IMGWH_211

Wie finde ich denn meinen Beckenboden?

Lage im Körper

Lage im Körper

In sehr vielen Therapieschulen, wie z.B. Pilates und Spiraldynamik liegt derzeit der Beckenboden im Zentrum der Aufmerksamkeit. War die gesamte Beckenregion in den vergangenen Jahren geradezu tabuisiert, so ist heute eine große Bewußtseinsbildung hin zu diesem wichtigen Körperabschnitt erkennbar.

Beckenboden von hinten

Beckenboden von hinten

Lage: Der Beckenboden umschließt das nach vorne und unten offene knöcherne Becken. Diese elastische und gleichzeitig stützende Muskulatur besteht aus drei übereinander gelagerten Muskelschichten. Diese Muskelgruppe sichert mit ihren überkreuzenden und ineinandergreifenden Faserverläufen die Lage  der Becken- und Bauchorgane. Wenn Sie Ihre Hand mit leicht gebeugten Fingern ansehen, dann bekommen Sie eine Vorstellung Ihres Beckenbodens.

Der knöcherne Beckenring mit dem Beckenboden und seine Lage im Körper.

Der knöcherne Beckenring mit dem Beckenboden und seine Lage im Körper.

Vom Beckenboden umschlossen wird bei der Frau die Vagina (Scheide) mit der Klitoris (Kitzler) und die Urethra (Harnröhre) und nach hintenzu der Analkanal (After).

Weiblicher Beckenboden von unten mit Vagina und After

Weiblicher Beckenboden von unten mit Vagina und After

Beim Mann wird der Penis mit der Urethra (Harnröhre) und nach hintenzu der After vom Beckenboden umschlossen.

 

Blick ins Körperinnere auf den männlichen Beckenboden. Seitlich an der Wirbelsäule sind die Nieren zusehen. Die Harnleiter führen zur Blase, darunter liegt der Beckenboden.

Blick ins Körperinnere auf den männlichen Beckenboden. Seitlich an der Wirbelsäule sind die Nieren zusehen. Die Harnleiter führen zur Blase, darunter liegt der Beckenboden.

Unser menschliches Dasein unterliegt den ständigen Rhythmen von Aufnehmen und Geben, sowie dem Halten und dem Loslassen. In der Sexualität ist es die Frau, die aufnimmt und hält und gleichermaßen loslässt. In der Schwangerschaft und während der Geburt sind diese beiden Fähigkeiten besonders deutlich, demzufolge aber auch die größten Schwachstellen.

Der Mann hält und gibt, worin sich auch das Loslassen wiederspiegelt. Je bewusster wir unseren Beckenboden und unsere gesamte Beckenregion  einsetzen können, desto stärker und befriedigender wird auch das sexuelle Erleben empfunden.

Blase und Enddarm liegen im Beckenraum und sind Speicherorgane für die Endprodukte der Verdauung. Harnröhre und After ermöglichen diese wichtigen Funktionen. Der gesunde Beckenboden unterstützt einerseits das Halten, soll aber zum gegebenen Zeitpunkt auch bewusst loslassen und bei Bedarf auch unterstützend wirken können.

Innenschau auf den Dickdarm und die Harnblase und ihre Beziehung zum Beckenboden (Mann).

Innenschau auf den Dickdarm und die Harnblase und ihre Beziehung zum Beckenboden (Mann).

Spürübung:

Setzen Sie sich aufrecht auf die Vorderseite des Stuhls und versuchen Sie, durch eine leichte Gewichtsverlagerung Ihre Sitzknochen zu spüren. Dann legen Sie Ihre Hand  unter Ihr Schambein direkt über Ihre äußeren Geschlechtsorgane (Vagina,  Penis).

Versuchen Sie jetzt, die Muskulatur unter Ihrer Handfläche zu spüren, indem Sie die Sitzknochen sanft zueinander bewegen. Lassen Sie wieder bewusst los und wiederholen Sie rhythmisch diese sanfte Anspannung mit anschließender Entspannung. Die Beine sind locker, die Atmung fließt. Erinnern Sie sich an die Größe des Beckenbodens! Wir wollen jetzt nicht den Bauch oder das Gesäß trainieren. Bleiben Sie im Körperinneren!

Nun legen Sie eine Hand unter das letzte Ende Ihrer Wirbelsäule, dem Steißbein. Versuchen Sie nun, das Steißbein zart anzuheben und nach vorne zum Schambein zu ziehen. Die Zugrichtung ist eher ins Körperinnere gerichtet. Sie können  das Becken mitschaukeln lassen oder auch ruhig halten.

Die untere Hand zeigt die Lage des Beckenbodens, die seitliche Hand umfaßt den knöchernen Beckenring.

Die untere Hand zeigt die Lage des Beckenbodens, die seitliche Hand umfaßt den knöchernen Beckenring.

Für viele Menschen ist es leichter, bei diesen Übungen einzuatmen und die Luft zu halten.  Versuchen Sie aber, bei der Anspannung auszuatmen oder auch weiterzuatmen. Damit unterstützen Sie Ihr Zwergfell, gut zu arbeiten.

Frage:

Kann es sein, daß ich bei der Aktivierung meines Beckenbodens Lust empfinde?

Der Beckenboden hat eine starke Nähe zu unseren inneren Lustzentren. Durch eine vermehrte Blutzufuhr werden diese Zentren der Lust mit unseren Schwellkörpern besser durchblutet und das führt zu einer Erregungssteigerung. Beim Orgasmusreflex ist unser Beckenboden pulsierend aktiv.

Aus energetischer Sicht haben Sie einen großen Energiegewinn durch die Aktivierung Ihres Beckenbodens. Also:

Viel Spaß beim Ausprobieren!

 

 

 

 

 

Sturzprävention

„Pass auf und fall‘ net!“

neu_subscription_l_c_thorstenschmitt_-_fotolia_com_

„…mir passiert das nicht!“- ist die oft gehörte Antwort von Personen/ Patienten, wenn man sie auf das Thema Sturzprävention anspricht.

Allein in Österreich wurden im Jahr 2013 etwa 139.000 Stürze von Menschen über 65 registriert- etwa 80% davon führten zu Verletzungen und Krankenhausaufenthalten. Doch Stürze sind nicht nur auf eine bestimmte Altersgruppe bezogen.

Stürze sind Ereignisse, die uns ein Leben lang begleiten. Kinder stürzen beim Erlernen des aufrechten Ganges und wenn sie in neue ungewohnte Situationen kommen, die nicht richtig eingeschätzt werden können. Erwachsene stürzen meist in Situationen, bei denen außen liegende Faktoren eine große Rolle spielen, bei Selbstüberforderung und beim Sport. Ältere Menschen stürzen mit zunehmendem Alter häufiger, dabei geht man davon aus, dass zwischen 30 und 40% aller Menschen über 65 mindestens einmal pro Jahr stürzen. Ein Sturz ist ein Ereignis, das zumeist unvermittelt und plötzlich auftritt und vielfache Folgen auf die Lebensqualität hat. Neben Verletzungen und deren Heilungsprozess muss auch die Angst vor weiteren Stürzen berücksichtigt werden. Durch diese Angst kommt es oft zu selbstgewählter Einschränkung, was sich wiederum negativ auf Kraft und Geschicklichkeit auswirkt. Im Mittelpunkt steht dabei der „Bewegungsschatz“ – die Summe aller in unserem Leben gemachter Bewegungserfahrungen. Der Bewegungsschatz kann nie zu groß werden, daher sollte man ihn lebenslang erweitern und nutzen.

 

1.      Risikofaktoren

Aufgrund der vielen unterschiedlichen potentiellen Situationen, in denen Stürze passieren können, muss man von hundert Risikofaktoren ausgehen. Die wichtigsten Risikofaktoren sind in Tabelle 1 angeführt.

Gut beeinflussbare Risikofaktoren Begrenzt beeinflussbare Risikofaktoren Nicht beeinflussbare Risikofaktoren
Sturzangst Schlechter Gesundheitszustand (Mangelernährung,…) Alter
Gangunsicherheit Multimedikation (mehr als 4 Medikamente) Geschlecht
Einschränkungen in Aktivitäten des täglichen Lebens Hilfsmittelgebrauch Kognitive Einschränkung
Eingeschränkte Muskelkraft Neurologische Erkrankungen (Mb. Parkinson, Mb. Alzheimer,…) Vorangegangene Stürze (in den letzten 12 Monaten)
Eingeschränkte Beweglichkeit Diabetes Vorangegangene Knochenbrüche
Eingeschränktes Gleichgewicht Probleme mit den Beinen/ Füßen (Schmerzzustände, Polyneuropathien) Vorrangegangener Insult
Sehbeeinträchtigungen Blutdruckabfall bei Lagewechsel
Gefahrenquellen der Umgebung im eigenen Haushalt (Beleuchtung, Stolperfallen,…) Gefahrenquellen der Umgebung auswärts (Untergrundbeschaffenheit, Personen, Verkehr,…)
Inaktivität aber auch übermäßig hoher Aktivitätsgrad Allein lebend

Tabelle 1: Sturzrisikofaktoren

Es ist wichtig nicht beeinflussbare Risikofaktoren zu kennen und sich daran anzupassen. Noch wichtiger ist es aber beeinflussbare Risikofaktoren zu erkennen und zu beseitigen. Denn je mehr Risikofaktoren vorhanden sind, umso größer ist das Risiko zu stürzen. Genauso aber gilt: Je weniger Risikofaktoren vorhanden sind, umso sicherer ist man vor Stürzen und Verletzungen!

Es ist wichtig zu betonen, dass ein Sturz kein Schicksal sein muss. Vielmehr ist es möglich und höchst effektiv einem solchen Ereignis vorzubeugen. Sturzprävention kann das Sturz- und Verletzungsrisiko deutlich reduzieren. Bei regelmäßigem Üben und weiteren gezielten Massnahmen kann das Sturzrisiko sogar halbiert werden.

 

2.      Was können Sie unmittelbar tun?

  • Reden Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Medikamente
  • Sehstärke in regelmäßigen Abständen kontrollieren
  • Gezielt körperlich AKTIV bleiben
  • Möglichkeiten zur Wohnraumanpassung finden
  • Einsatz von Hilfsmitteln, die Ihnen den Alltag sicherer machen
  • Wenn möglich, Stresssituationen vermeiden

 

3.      Einschätzung des Sturzrisikos

Da das individuelle Risiko von vielen Faktoren abhängt, ist dieses nicht genau bestimmbar. Es ist aber durchaus möglich eine Schätzung über das Sturzrisiko durchzuführen.

In der Physiotherapie ist es daher zielführend mit einem Risikofragebogen und motorischen Tests zu beginnen. Die Motorischen Tests setzen sich aus einem Krafttest, Stand- Gleichgewichtstest und einem Bewegungs- Gleichgewichtstest zusammen.

 

4.      Trainings-/ Therapieaufbau

Nachdem im Physiocircle Paulapromenade, die Spiraldynamik das Leitkonzept ist, möchte ich Ihnen im folgenden Teil, für das Thema Sturzprävention ausgewählte Übungen näherbringen. Die Übungen werden spiraldynamisch demonstriert. Die Übungen werden in die Bereiche Gleichgewicht und Kraft aufgeteilt.

 

4.1  Bevor Sie beginnen, noch eine kurze Checkliste:

  • Der Übungsplatz: gute Beleuchtung, stabile Haltemöglichkeit (z.B.: ein stabiler Sessel und eine freigeräumte Ecke,  können Halt bei GGW- Verlust bieten), kein Teppich und anfangs ggf. NIE ALLEINE ÜBEN.
  • Die Übungsdauer: Gleichgewichtsübungen: täglich, Wiederholungsanzahl bzw. Pausenzeit entnehmen Sie bitte den einzelnen Übungen.  Kraftübungen: möglichst jeden zweiten Tag, Kraftübungen dürfen sich anstrengend anfühlen. Wiederholungsanzahl bzw. Pausenzeit entnehmen Sie bitte den einzelnen Übungen.
  • Üben Sie NICHT bei Muskelkater der letzten Trainingseinheit, wenn Sie sich unwohl, müde, krank oder schwach fühlen. (z.B.: zu hoher Blutdruck, Schwindel,…)
  • Brechen Sie eine Übungseinheit ab, wenn Ihnen unwohl wird.

 

4.2  Übungen für das Gleichgewicht

Das Gleichgewicht (GGW) ist die am besten trainierbare körperliche Fähigkeit bis ins höchste Alter. Die hohe Trainierbarkeit ruht daher, dass das GGW auf mehreren Faktoren beruht. Diese Faktoren sind:

  • Das Sehen
  • Der Vestibularapparat (= Gleichgewichtsorgan im Innenohr)
  • Die Tiefensensibilität
  • Die Oberflächensensibilität
  • Die Muskelkraft und Beweglichkeit

 

Übung 1

Übung 1

 

Übung 2

Übung 2

 

Übung 3

Übung 3

 

Übung 4

Übung 4

 

Übung 5

Übung 5

 

Übung 6

Übung 6

 

4.3  Übungen für die Kraft

Zur Bewältigung des Alltags ist ausreichend Muskelkraft erforderlich. Gemeinsam mit dem GGW tragen die Beine das Körpergewicht und ermöglichen eine sichere Fortbewegung. Regelmäßiges Krafttraining erleichtert die Bewältigung alltäglicher Situationen. Die Übungen sollten sich anstrengend anfühlen aber nicht überfordern.

 

Übung 1

Übung 1

 

Übung 2

Übung 2

 

Übung 3

Übung 3

 

Übung 4

Übung 4

 

Übung 5

Übung 5

 

Übung 6

Übung 6

 

Übung 7

Übung 7

 

Neben dem Gleichgewicht und der Kraft spielen noch die Selbsteinschätzung, Angst und das Selbstvertrauen eine bedeutende Rolle. Stürze haben nicht nur oftmals Verletzungen zur Folge, sie können sich auch ökonomisch wie emotional auf die betroffene Person aber auch das familiäre Umfeld auswirken.

Unsicheres Gleichgewicht, schwindende Kraft, Beweglichkeitsverschlechterung der Gelenke oder Probleme mit dem Sehvermögen sind nur einige erste Hinweise auf möglich folgende Sturzgeschehnisse. Bereits in diesem Stadium ist es wichtig den Mut zu haben, hinzuschauen und Gegenmaßnahmen zu ergreifen.

 

Bei etwaigen Fragen, stehe ich gerne zur Verfügung.

Mit lieben Grüßen,

Barbara B. Steinwender-Liegl, PT

P.S.: „Pass auf und fall‘ net!“

 

Die Übungskarten sind im PHYSIOCIRCLE PAULAPROMENADE erhältlich.

 

Literaturangaben:

  • Jansenberger, H., 2011: Sturzprävention in Therapie und Training, Thieme Verlag, Stuttgart.
  • Jansenberger, H.,Mairhofer, J., 2012: Hausaufgaben für sturzgefährdete Patienten, Hofmann Verlag, Schorndorf.
  • Van den Berg, F., Wulf, D. (Hrsg.), 2008: Angewandte Physiologie 6- Alterungsprozesse und das Alter verstehen, Thieme Verlag, Stuttgart.
  • Karten aus Physiobox Heimprogramm: Mag. Elisabeth Mayr, PT- Physiocircle Paulapromenade
DSC_0207

Hurra mein FUß (6) – 3. – 4. Trainingswoche

 

Fußgewölbe von medial am 14.7.2015

Fußgewölbe von medial am 14.7.2015

Foto

Mein Fuß beginnt auch optisch, wieder wirklich ein Fuß zu sein!

Morgens freue ich mich immerwieder ihn anzusehen, da er zu dieser Tageszeit noch nicht angeschwollen ist.

Mein Tagesplan sieht ungefähr so aus:

20 minütige spiraldynamische Massage am Morgen, und anschließend ein barfüßiges Gehtraining mit kombiniertem Übungsteil. Ich achte darauf beim Gehen, bewusst abzurollen und anschließend mit dem Großzehenballen abzudrücken.

karten_UE_Karten69karten_UE_Karten71

Nach dem Frühstück gehe ich schwimmen und mobilisiere dabei meinen Fuß.

Meine Kollegin Marina betreut mich zwei Mal wöchentlich mit Lymphdrainage und Narbenentstörung, und führt spiraldynamische Bewegungskontrollen und Bewegungsschulungen durch. Daniela kommt ein Mal die Woche zur Lomo Lomi Massage.

Zu den schon beschriebenen Übungen kommen nun folgende folgende Übungen aus meinem Physiobox-Set hinzu:

KranichText Kranich

Squat Textkarten_UE_Karten18

SquatSquat Text

Squat einbeinigSquat Text

karten_UE_Karten59 karten_UE_Karten60

karten_UE_Karten57karten_UE_Karten58

karten_UE_Karten61karten_UE_Karten62

Spiraldynamische Verschraubung

Spiraldynamische Verschraubung:

In Seitenlage den oberen Arm nach hinten dehnen. Das obere Knie nach vorne schieben.

Spiraldynamische Verschraubung

Spiraldynamische Verschraubung

In Seitenlage den oberen Arm nach vorne und unten ziehen. Schambein zum Nabel anheben und mit der obenliegenden Ferse das Bein in die Länge und nach hinten ziehen.

Beachte:  Bei gut gehaltener Bauchmuskelspannung, darf das Brustbein  in Richtung Matte mitdrehen!

 

Abschluß: Sonnengruß

Abends gehe ich immer 10 Minuten barfuß im Gras.

Wenn ich langsam gehe dann sieht es schon sehr flüssig aus.

Manchmal gibt es statt dem Training,  kurze Walks rund um den Magdalenen See. Immer wieder lagere ich mein Bein hoch und mache bei Bedarf kühle Topfenwickel.

Schmerzskala: (10 = sehr schlimm)

Schmerz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
In Ruhe  x
Initial beim Gehen    x
nach 3 Min. Gehen  x
Teilbelastung  x
Nach langer Belastung (gehen oder stehen)  x
Nach 10 Minuten(liegend)  x
 Schwellung (morgens)  x
 Schwellung (abends)  x
 Beweglichkeit 1= bin sehr zufrieden  x

 

Im Bild unten sieht man den Versatz des Fersenbeins nach medial, um das Fußgewölbe wieder aufzubauen. Röntgen vom 14.7.2015.

Jetzt weiß ich auch warum mir eine weiche Einlage besonders wichtig war. Das Aufsetzen der Ferse war anfangs schon schmerzhaft.

Foto 1 (2)

Begradigung des Mittelfußknochens 14.07.2015

Begradigung des Mittelfußknochens 14.07.2015

 

Sollten sie eine Physiobox für das Training zu Hause benötigen, dann können Sie sie gerne in der Paulapromenade beziehen. Preis: € 20,– Verzichten Sie aber nie auf eine Kontrolle durch Ihre Physiotherapeutin oder Ihren Physiotherapeuten!

.04_kartenfaecher

 

 

 

 

 

 

 

Fußop 2. Woche 017

Fuß 5 – 2. Trainingswoche

Ein Wechselbad der Gefühle

Vielleicht kennen Sie das Gefühl nach einer großen Operation. Einmal denkt man es wird, dann wird man übermütig, macht ein bißchen zu viel, und der Schmerz kehrt sehr heftig zurück.

Den Fuß einfach nur ruhig stellen ist fast nicht möglich, da auch zu Hause immer etwas zu tun ist. Außerdem muss er belastbar gemacht werden.

Morgens beginne ich immer mit einer 30 minütigen Morgenmassage und mit leichten Mobilisationen (siehe auch im letzten Beitrag). Nach dem Frühstück kommt zwei Mal wöchentlich meine Therapeutin und Kollegin Marina ins Haus, oder ich trainiere alleine. Meist 1 – 2 Stunden.  Danach hochlagern und Mittagessen. Nachmittags noch eine kurze Trainingseinheit und Erledigung aller Bürotätigkeiten mit hochgelagertem Bein. Den restlichen Tag verbringe ich meist liegend und lesend. Einmal wöchentlich verwöhnt mich Daniela mit einer Lomi-Lomi Massage.

Schmerzskala: (10 = sehr schlimm)

Schmerz 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
In Ruhe x
Initial beim Gehen x
nach 3 Min. Gehen x
Teilbelastung x
In Ruhe nach Belastung (stehend) x
In Ruhe nach Belastung(liegend) x
 Schwellung (morgens)  x
 Schwellung (abends)  x
 Beweglichkeit 1= bin sehr zufrieden  x

 

Die aktive Beweglichkeit im Sprunggelenk verbessert sich täglich

Oberes Sprunggelenk; heben und nach unten strecken des Fußes: 8-0-35 (die Norm ist: 20-0-40)

Unteres Sprunggelenk; Fußaußenrandheben und Fußinnenrandheben: 01-0-10 (die Norm ist: ca. 15(-10)-0-20(-30 )).

Großzehengrundgelenk; Stecken und Beugen: 40-0-05 (die Norm ist: 70-0-45)

Diese Selbsteinschätzung muß ich noch mit einer Messung verifizieren.

Folgende Übungen sind hinzu gekommen:

1. Am Ball hopsend abwechselnd die linke und die rechte Ferse vom Boden anheben

Ziel: Mobilisierung des Sprunggelenks am Ball

Beachte: Wirbelsäule aufrichten und langsam beginnen bis Du Dich sicher am Ball fühlst.

Fußop 2. Woche 017

Fußop 2. Woche 026

2. Gleichgewicht finden und abwechselnd das linke und rechte Bein in die Horizontale strecken

Ziel: Gleichgewicht und Kraft

Beachte: Wirbelsäule aufrichten und langsam beginnen bis Du Dich sicher am Ball fühlst. Beuge das Sprunggelenk und schiebe es in die Länge!

 

Fußop 2. Woche 023

3. In Rückenlage die Beine am Ball beugen und strecken

Ziel: Die kraftvolle spiraldynamische Fußverschraubung verbessern und Training der hinteren Beinmuskulatur.

Beachte:  Bewußt die Fußaußenkante und den Großzehenballen,  in der Beuge und Streckbewegung, gegen den Ball spannen. Am Ende dürfen sich die Zehen abheben.

Fußop 2. Woche 029

Fußop 2. Woche 031

4. Beckenachter in Rückenlage

Ausführung: Hände auf das Becken legen. Stelle Dir vor Du führst Dein Becken in einer großen alternierenden, walzenähnlichen Bewegung  nach hinten  und unten.

Fußop 2. Woche 040

Fußop 2. Woche 039

5. Alternierendes Steigen am Ball

Beachte: Übe abwechselnd links und rechts einen guten Gegendruck aus und baue dabei ein gutes spiraldynamisches Fußgewölbe auf.

 

Fußop 2. Woche 038

Fußop 2. Woche 035

Immerwieder die sanften Übungen von Trainingswoche 1 einbauen!

6. Abschluss: Variante des Sonnengrußes:

Beachte: Bei den Übungen, die in der Dynamik meinen betroffenen Fuß belaste, ist die Verteilung 30:70, damit der Vorfuß nicht zu viel Druck bekommt!

 

Fußop 2. Woche 044Fußop 2. Woche 045

Fußop 2. Woche 046

Fußop 2. Woche 047

Fußop 2. Woche 051

Fußop 2. Woche 052

Fußop 2. Woche 053

Fußop 2. Woche 054

Fußop 2. Woche 055

Fußop 2. Woche 048

Fußop 2. Woche 044

Achte bei den Übungen gut auf Dich - üben soll Freude machen!

Fußop 2. Woche 060

Mit so einer Operation sind wir immer Heldinnen!

Hier noch Filme, wenn Ihr eine Badewanne habt. Ich gebe eine Hand voll Magnesiumcitrat ins ca. 35 ° warme Badewasser. Nicht zu warm baden wegen der Schwellung. Anschließend massiere ich den Fuß mit einem sanften Wasserstrahl. Kühl abduschen vor dem Hinaussteigen. Ich gönne mir dann immer eine 20 minütige Ruhepause mit Beinhochlagerung.

Fußverschraubung im Wasser

Massage Längsgewölbe im Wasser

Massage Achillessehne im Wasser

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IMG_6542

Fuß 4 – Gipsabnahme und 1. Trainingswoche

Gipsabnahme

IMG_6547Die Spannung steigt! Herr Dozent Dr. Orthner schneidet den Gips auf.

 

 

 

IMG_6548_Bildgröße ändernDer erste Blick auf meinen neuen Fuß! Ich versuche die ersten Schritte  – sie sind mühsam. Die Achillessehne ist durch die Spitzfußstellung stark verkürzt.

 

Vorsichtig gehe ich mit den Krücken nach Hause. Den restlichen Tag reinige und kühle ich den Fuß im Wasser.

1. Therapietag

Die Narben sind schön. Der Fuß neigt stark zur Anschwellung. Bei jeder Gelegenheit lagere ich ihn hoch. Ich trage einen Stützstrumpf.

Bandage klein

Mein Stützstrumpf hat einen extra großen Zehen, damit dieser gerade bleibt. Da er oben weiter ist, schneidet nichts ein. Sollte die Stauung bis zum Knie reichen, dann ist ein Strumpf bis zum Oberschenkel sinnvoller.

 

Fuß im StehenLymphdrainag

 

 

 

 

Die Lymphdrainage tut sehr gut. Die Narben werden vorsichtig mobilisiert. Behutsam wird eine leichte Traktion am Grundgelenk des großen Zehens durchgeführt. Ein Längszug an der Ferse ist ebenfalls wohltuend!

Langsam versuche ich die Achillessehne zu dehnen. Innerlich fühlt es sich an, als würde sie jeden Moment reißen. Die Belastung schmerzt noch sehr, aber ich weiß, daß es normal ist, da ich es schon vom ersten Fuß kenne. Leichter gehe ich mit geschlossenen Schuhen mit einer leichten Fersenerhöhung.

Ich nehme homäopathisch Traumeel ein, und schmiere mit Beinwel und Traumeel-Salbe.

Die ersten Tage nach der Gipsabnahme bin ich mit der Bewegung sehr vorsichtig und zurückhaltend, kühle Wickel und Hochlagerung tut gut.

Aktiv kann in der ersten Woche folgendes geübt werden:

1. Mobilisierung des Sprunggelenks am Ball

Den Fuß am Ball langsam  vor und zurück rollen.

Beachte: Die große Zehe wird bewußt mitgenommen

2015-06-11 1. Therapietag 005

 

 

 

 

 

2. Aktive spiraldynamische Verschraubung des Fußgewölbes

Den Fuß außenkantig hinstellen und dann den Großzehenballen in Richtung Boden bewegen.

Beachte: Das Kniegelenk bleibt ruhig und es kann ein schönes Fußgewölbe entstehen.

2015-06-11 1. Therapietag 006

2015-06-11 1. Therapietag 008

3. 3-D Stabilisierung des Fußgewölbes am Ball (Spiraldynamik)

Den Fuß auf einen größeren Ball legen und bewußt, das Fußgewölbe haltend, einen Gegendruck erzeugen.

5 Sekunden halten und wieder lösen

3 x 5 Wiederholungen

2015-06-11 1. Therapietag 010

4. Dehnen der Achillessehne im Stehen

Schrittstellung und langsam das Gewicht auf dem betroffenen Bein Gewicht übernehmen. Das Knie langsam vorschieben.

Beachte: Versuche bewußt Dein Fußgewölbe zu halten! Der Großzehenballen, sowie auch die Außenkante des Fußes bleiben am Boden. Das Knie zieht gerade nach vorne. Manchmal will es nach innen ausweichen. Halte es bewußt zwischen dem 1. und den 2. Zehen!

5 Sekunden halten und wieder lösen

3 x 5 Wiederholungen

2015-06-11 1. Therapietag 018

Fleißige können natürlich das aktive Programm von Au weh – mein Fuß 3 üben!

Nur Mut es wird!

Kühlen und Gehen im Magdalenen See ist wunderbar!

Einige Filme zum Mitmachen:

Eigentraktion der Achillessehne über die Ferse

Mobilisation mit hochgestrecktem Bein

Alternierendes Stabilisieren des Fußgewölbes in Rückenlage

Achterstabilisation im Stehen

 

 

 

 

IMG_3265

Au weh – mein Fuß 3

Die Gipsphase:

Fünfeinhalb Wochen Gips ohne Belastung vergehen schnell. Ich habe viel gelesen, mich gut erholt und nun bin ich froh, wieder in die Aktivität zurück zu kehren. Nach dreieinhalb Wochen habe ich mit dem Gipsbein ein Aufbautraining begonnen, da mich mein Muskelzustand ziemlich irritiert hat.  Zur selben Zeit begann ich, durch die kleinen Fenster im Gips meine Narben zu betreuen. Mit Bi-Oil habe ich meine Nähte ausgestrichen und sanft massiert, das hat mir sehr gut getan. Nachts habe ich das Bein immer leicht hochgelagert, dadurch war es am Morgen gut entstaut.

Was kann man mit Gips tun?

Übungsbeginn ca. nach der 3. Woche. Je nach Alter, Geschicklichkeit und Trainingszustand kannst Du einzelne Übungen herausholen . Achtung! Übungen auf der Matten nur durchführen,  wenn ein sicheres Aufstehen möglich ist! Dabei hilft ein Stockerl!

1. Im Sitzen die Wirbelsäule aufrichten und das Bein anheben.

Anzahl: 1- 3 Serien mit 5 -15 Wiederholungen

Variante: Das Bein auch nach außen und nach innen gedreht anheben.

Beachte: Auch wenn das Gipsbein schwer ist, sollte die Wirbelsäule gestreckt bleiben. Im Sekundenrhythmus üben und je nach Trainingszustand mit weniger Wiederholungen beginnen.

Ziel: Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur.

IMG_3271_Bildgröße ändern

IMG_3270_Bildgröße ändern

IMG_3272_Bildgröße ändern

PS: Der Außenknöchel des linken Beins ist getaped, da die Sehne durch die Überbelastung irritiert ist.

2. In Seitenlage das gestreckte Bein nach oben und hinten anheben und wieder absenken.

Anzahl: 1- 3 Serien mit 5 -15 Wiederholungen

Ziel: Kräftigung der Gesäßmuskulatur und der seitlichen Beinmuskulatur.

Variante: Die Ferse in die Länge schieben, das Bein nach hinten strecken und mit dem oberen Arm nach vorne und unten ziehen. Das Brustbein dreht dabei nach unten.

Beachte: Die beiden Beckenknochen bleiben übereinander. Das Becken ist aufgerichtet, so daß der untere Rücken lang wird. Den Unterbauch einziehen, damit der Rücken stabil bleibt. Die Hüfte ist wirklich gestreckt. (Tipp: Wenn ich nach unten schaue, dann kann ich das Gipsbein nicht sehen!)

IMG_3254_Bildgröße ändern

IMG_3255_Bildgröße ändern

Tipp: Versuche das Bein wirklich in die Länge zu ziehen, denn durch das Gehen mit den Krücken steht das Becken zu hoch! Die Bauchmuskulatur bleibt aktiv! Die Drehung des Oberkörpers wird Dir beim Gehen helfen!

3. In Rückenlage beide Bein nach oben strecken absenken und wieder  anheben.

Anzahl:  1 -3 Serien mit 5 -15 Wiederholungen

Ziel: Kräftigung der inneren Beinmuskulatur mit gleichzeitiger Dehnung.

Beachte: Das Anheben des Kopfes kräftigt auch Deinen Bauch. Versuche ihn, nach innen zu ziehen und den Beckenboden anzuspannen.

IMG_3256_Bildgröße ändern

4.  In Rückenlage den Oberkörper schräg nach vorne und oben ziehen.

Anzahl:  1 – 3 Serien mit 8 -15 Wiederholungen

Ziel:  Kräftigung der schrägen Bauchmuskulatur.

Beachte: Ziehe dabei Dein Schambein zum Nabel und den Unterbauch nach innen. Der Kopf wird von den Händen mitgenommen. Langsam  links und rechts üben!

IMG_3261_Bildgröße ändern

 

5.  In Bauchlage das Bein in die Länge ziehen und anheben.

Anzahl: 1 – 3 Serien mit 8 -15 Wiederholungen

Ziel:  Kräftigung der Gesäßmuskulatur

Beachte: Ziehe dabei Dein Schambein zum Nabel und den Unterbauch nach innen, so daß der untere Rücken Länge gewinnt!

IMG_3263_Bildgröße ändern

6.  Immer wieder die Zehen bewegen!

IMG_3265_Bildgröße ändern

Beachte: Es dürfen keine Schmerzen entstehen!

7.  Für gut Geübte ist der Drehsitz eine gute Vorbereitung für das Gehen.

Beachte: Versuche es nur, wenn Du es vor dem Gips schon getan hast!

IMG_3268_Bildgröße ändern

Für das Aufstehen solltest Du entweder Hilfe haben oder ein Stockerl zum Anhalten nehmen!

Tipp: Gut ist es auch, im Sitzen immer wieder das Becken zu schaukeln, zu kippen oder abwechselnd den rechten bzw. den linken Sitzknochen in den Sessel zu drücken. Es tut auch gut, abwechselnd das linke und das rechte Knie nach vorne zu schieben.

karte11

Nur Mut, die Zeit geht schnell vorbei!

 

 

 

 

 

 

 

 

Auf der Treppe

Au weh – mein Fuß 2

Nun ist meine Operation 10 Tage her. Ich bin gut wieder zu Hause und beginne, ein langsames Tempo zu leben, was mir zugegebener Maßen gut tut.

Prim. Dr. Orthner bewundert sein Werk.

Prim. Dr. Orthner bewundert sein Werk.

Vor der Operation

Vor der Operation

Die schlimmen ersten Tage postoperativ verschwimmen langsam und ich richte es mir mit Krücken und Rollstuhl, so gut es geht, zu Hause ein. Die ersten Wochen bedeuten Vollentlastung.

Mein gerader Zehen!

Mein gerader Zehen!

Der Fuß ist gestreckt und nach innen gedreht eingegipst, damit die verlagerte und verkürzte Sehne gut anwachsen kann. Der hintere Teil des Fersenbeins wurde gedreht und mit Platten fixiert, damit die Belastung auf die Außenkante verlagert wird. Im Mittelfuß wurde das Gelenk zwischen dem ersten Mittelfußknöchelchen und dem ersten Würfelbein versteift und mit Platten von unten und mit seitlichen Schrauben fixiert. Der erste Mittelfußknochen wurde gedreht und gerade gestellt, so dass die kleinen Sesambeinchen wieder richtig liegen und der große Zehen gerade wird. Die beiden Überbeine wurden abgemeisselt.

Die Metallplatten und Schrauben stabilisieren den neuen Fuß.

Die Metallplatten und Schrauben stabilisieren den neuen Fuß.

Meine Bewunderung an Herrn Prim. Dr. Orthner, denn neben einem unglaublichen mechanischen Verständnis und Geschick bedarf es auch Erfahrung und Mut, so einen Eingriff vorzunehmen.

 

 

Wenn ich das alles so erkläre, werde ich oft gefragt:

War das wirklich notwendig? Diese innere Frage hat mich 7 Jahre gequält. Beim linken Fuß war es aus Schmerzgründen außer Zweifel, der rechte Fuß hatte eine schreckliche Optik, aber ich konnte gut damit umgehen.

Nun – ich habe viele ältere Fußpatienten mit ähnlicher Problematik und es erschüttert mich oft, wie viele Schmerzen hier ausgehalten werden müssen. Diese Operation sollte man machen, solange man noch kräftig und geschickt ist, ansonsten kann ich nur empfehlen, sich für ca. zwei Monate eine häusliche Pflege zu organisieren.

Wie komme ich zurecht?
Mein Haus geht über drei Ebenen. Auf Ebene 2 habe ich einen Rollstuhl. Über die Stufen komme ich mit den Krücken ins Schlafzimmer. Im Bad stehen zwei Plastikstühle, einer in der Dusche und einer vor dem Waschbecken, für die Pflege bereit. Alle Cremen, Kämme, Müllsäcke als Gipsschutz zum Duschen… sind in Reichweite hergerichtet. An gewissen Stellen habe ich Umhängetaschen positioniert, falls ich doch etwas tragen muss. Die Stühle zum Beinhochlagern sind mit Auflagen versorgt, damit das gelbe Desinfektionsmittel keine Flecken macht. Ich liege untertags viel und meine Bücher warten an verschiedenen Stellen. Alte weite Hosen, die ich über den Gips bringe, mit großen Taschen für mein Handy, habe ich zuvor aus den Tiefen des Kleiderkastens geholt.
Da mein Mann beruflich viel reist, muss ich den Alltag auch alleine schaffen, wenn er da ist, werde ich gut verwöhnt. Mittags esse ich immer mit meinen Eltern, die im Erdgeschoß des Hauses wohnen, dafür bin ich sehr dankbar. Liebe Freundinnen und meine Kinder kommen auf Besuch, versorgen mich mit guter Literatur und muntern mich auf.
Die Schmerzmittel konnte ich bereits absetzen, wenn ich ausreichend viel liege, dann ist auch der Gips gut zu ertragen, da das Bein dann abschwillt. Die Zehen bewege ich viel, vor allem den großen Zehen, damit er sich nicht versteift. Zwischendurch mache ich Stretchingübungen, damit ich mich wohlfühle. Einmal am Tag gehe ich ums Haus und inspiziere die schöne Gartenanlage und plaudere mit meinen Maigästen. Meine Kräuter am Balkon habe ich in Hochbeete gepflanzt und ich kann sie mit dem Rollstuhl gut betreuen.

Es geht mir wirklich gut und ich übe mich in Geduld!

Im Rollstuhl auf meiner Terrasse am Magdalenen See

Im Rollstuhl

Spiraldynamische Fußmassage

Au weh – mein Fuß 1

Die Geschichte Zweier Füße.

Hallux Valgus Operation und  Umstellungsosteotomie am Fersenbein mit Sehnenaufbau.

7 Jahre ist es Beide Füße vor der ersten Operationher, dass ich von Prim. Dr. Orthner meinen linken Fuß operieren ließ. Es musste sein, er schmerzte unter dem Innenknöchel sehr, dar sich die Tibialis-posterior Sehne an einem angeborenem

innenseitig ist das schmerzhafte Überbein sichtbar, kein Hallux valgus

Überbein (Os navicuaris externus) aufrieb, bis sie abgerissen war. Mein linkes Fersenbein wurde mit drei Knochenkeilchen außenkantig verlängert, sodass das Gewicht fersenseitig nach außen gebracht wurde und eine Sehnentransplantation sicherte innen das Längsgewölbe ab.

Geschafft am linken FußNach ca. 2 monatiger Entlastung begann ich mein spiraldynamisches Training. Mental unterstützte ich mein Tun mit einer klaren Vorstellung, wie sich mein gemarteter Fuß physiologisch richtig bewegen kann. Er fühlte sich an, als wäre er in einem Schraubstock verdreht worden. Durch die Ruhigstellung in Spitzfußstellung, war meine Achillessehne hart, versteift und um ca. 5 cm zu kurz. Mein Optimismus und der türkisblaue Magdalenen See halfen sehr. Mit Lymphdrainagen und Klangschalen halfen mir liebe Kolleginnen weiter.

Fußgwölbeaufbau

Stabilisation des neuen Fußgewwölbes

Gleichgewichtsübung bei korrigierter Beinachse

Gleichgewichtsübung bei korrigierter Beinachse

Ich arbeitete konsequent 2 Stunden täglich an mir und konnte nach einem halben Jahr wieder einwandfrei gehen und im Winter getraute ich mich wieder Schi zu fahren.

Warum schreibe ich heute?

Nun ich habe zwei Füße und auch rechts konnte ich den schicksaalshaften Verlauf nur verzögern nicht abstoppen. Rechts sind die Schmerzen dank meines Trainings und meiner Fußmassagen zwar zweitrangig, aber der aus der Fehlstellung entstandene Hallux valgus setzt mir immer mehr zu und meine Fußform verändert sich zusehends.   Schmerzen habe ich vor allem nach sportlicher Betätigung. Ich spüre und sehe, dass ich die Beinachse in Belastung nicht mehr ausreichend stabilisieren kann und weiß, dass dadurch mein Kniegelenk und das Hüftgelenk gefährdet sind.

Grundsätzlich ist mein Motto zuerst therapieren dann operieren, doch bin ich Realist genug um zu erkennen, dass der richtige Zeitpunkt gekommen ist.

Dieser Blog ist eine Fortsetzungsgeschichte, für jene Menschen, die sich in einer ähnlichen Situation befinden und die ebenso eine  Unsicherheit spüren, ob eine Operation sinnvoll ist. Solche Entscheidungen sind nicht leicht, da sie immer ein Risiko in sich tragen. Auch ich kenne die Ängste, die sich in den Tagen zuvor in die Gedanken einschleichen.

Linker Fuß operiert und schmerzfrei - rechter Fuß  vor der Operation

Linker Fuß operiert und schmerzfrei – rechter Fuß
vor der Operation

Ich habe wieder den Arzt meines Vertrauens zu Rate gezogen, und bin innerlich davon überzeugt, dass Herr Prim Dr. Orthner mir bei diesem schwierigen Eingriff wirklich helfen kann. Diese, meine feste Überzeugung ist eine wichtige Voraussetzung für das Gelingen der Operation.  Im Vorfeld regle ich meine privaten und beruflichen Angelegenheiten gewissenhaft, damit ich mir für die Gesundung wirklich Zeit nehmen kann. Ich nehme seit einem halben Jahr Kalzium, Vitamin D3 und Magnesium. In der Vorwoche zur Operation beginne ich mit Arnica D4. Ich massiere meinen Fuß täglich spiraldynamisch mit guten Ölen und stärke mich gedanklich mit innerer Zuversicht. Die Krücken sind bereit, und meine Freundinnen haben mich mit Leselektüre für zwei Monate unterstützt. Da ich den Prozess nun schon kenne, weiß ich natürlich was auf mich zu kommt.

Leider muß ich heute, am 12.4. 2015 meine OP, die am Di. den 14.4.2015 stattfinden hätte sollen, verschieben. Zuerst eine Angina, dann starker Husten. Ich denke, unbewußt setzt mir ein bißchen die Angst zu. Es beginnt mir besser zu gehen und der nächste Termin ist der 29.4.2015.